導(dǎo) 語(yǔ)
近期一項(xiàng)研究表明，聽力損失的人不使用助聽器可能比沒有聽力損失的人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。而使用助聽器可能會(huì)將這種風(fēng)險(xiǎn)降低到與沒有聽力損失的人相同的水平。
山東大學(xué)的一項(xiàng)新研究表明，聽力損失的人不使用助聽器可能比沒有聽力損失的人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。然而，使用助聽器可能會(huì)將這種風(fēng)險(xiǎn)降低到與沒有聽力損失的人相同的水平。該研究發(fā)表在近期的The Lancet Public Health journal上。
1、助聽器可降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)
癡呆癥和聽力損失是老年人的常見疾病。2020年柳葉刀癡呆癥預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會(huì)表示，聽力損失可能與全球約8%的癡呆癥病例有關(guān)，因此，解決聽力障礙問題可能是減輕全球癡呆癥負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵途徑。
山東大學(xué)通訊作者朱東山教授說(shuō)：“越來(lái)越多的證據(jù)表明，聽力損失可能是中年癡呆最有效的可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，但助聽器在現(xiàn)實(shí)世界中降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)的有效性尚不清楚。我們的研究提供了迄今為止最好的證據(jù)，表明助聽器可能是一種微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，可以緩解聽力損失對(duì)癡呆的潛在影響。”
研究人員查看了英國(guó)生物庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)中437,704人的數(shù)據(jù)。通過(guò)自我報(bào)告的問卷收集有關(guān)聽力損失存在和助聽器使用的信息，并使用醫(yī)院記錄和死亡登記數(shù)據(jù)確定癡呆癥的診斷。研究參與者招募時(shí)的平均年齡為56歲，平均隨訪時(shí)間為12年。
大約四分之三的參與者(325,882/437,704)沒有聽力損失，其余四分之一(111,822)有一定程度的聽力損失。在聽力損失的人中，11.7%(13,092/111,822)使用助聽器。
在控制了其他因素后，研究表明，與聽力正常的參與者相比，沒有使用助聽器的聽力損失的人患全因癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)高42%，而使用助聽器的聽力損失的人患全因癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)沒有增加。
這大約相當(dāng)于沒有使用助聽器的聽力損失者患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)為1.7%，相比之下，沒有聽力損失的人或正在經(jīng)歷聽力損失但使用助聽器的人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)為1.2%。
在英國(guó)，近五分之四的聽力損失者不使用助聽器。聽力損失可能在40多歲早期開始，有證據(jù)表明，在癡呆癥診斷之前，認(rèn)知能力逐漸下降可以持續(xù)20到25年。我們的發(fā)現(xiàn)突顯了當(dāng)某人開始經(jīng)歷聽力障礙時(shí)，及早引入助聽器的迫切需要。需要全社會(huì)的共同努力，包括提高人們對(duì)聽力損失及其與癡呆癥的潛在聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，通過(guò)降低成本來(lái)增加助聽器的可及性，以及為初級(jí)保健工作者提供更多支持，以篩查聽力障礙，提高認(rèn)識(shí)，并提供諸如安裝助聽器等治療。
研究人員還分析了包括孤獨(dú)、社交孤立和抑郁癥狀在內(nèi)的其他因素如何影響聽力損失和癡呆癥之間的聯(lián)系。研究分析表明，只有不到8%的助聽器使用與降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)可以通過(guò)改善心理社會(huì)問題來(lái)消除。作者說(shuō)，這表明助聽器的使用和預(yù)防癡呆癥增加之間的聯(lián)系很可能主要是由于助聽器的直接影響，而不是被調(diào)查的間接原因。
聽力損失可能在40多歲早期開始，有證據(jù)表明，在癡呆癥診斷之前，認(rèn)知能力逐漸下降可以持續(xù)20到25年。
2、聽力損失和癡呆之間的聯(lián)系
山東大學(xué)的研究作者范江博士說(shuō)：“助聽器使用和降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)之間的潛在途徑尚不清楚。還需要進(jìn)一步的研究來(lái)建立因果關(guān)系和潛在途徑的存在。”
作者承認(rèn)這項(xiàng)研究存在一些局限性，包括自我報(bào)告存在偏見的風(fēng)險(xiǎn)，而且由于這項(xiàng)研究是觀察性的，聽力損失和癡呆癥之間的聯(lián)系可能是由于神經(jīng)變性或其他共同機(jī)制的反向因果關(guān)系。此外，盡管考慮了許多輔助因素，但可能存在不可測(cè)量的因素，例如使用助聽器的人可能也比不使用助聽器的人更關(guān)心自己的健康。最后，大多數(shù)英國(guó)生物庫(kù)的參與者都是白人，只有極少數(shù)參與者在獲得口語(yǔ)之前先天耳聾或經(jīng)歷聽力損失，這可能會(huì)將研究結(jié)果推廣到其他種族和使用手語(yǔ)聽力有限的人。
倫敦大學(xué)學(xué)院的吉爾·利文斯頓教授和塞爾吉·科斯塔夫雷達(dá)博士在一篇鏈接的評(píng)論中寫道（他們沒有參與這項(xiàng)研究）：“隨著江和他的同事的工作的增加，助聽器是一種有效的工具來(lái)降低聽力損失者患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)是盡可能好的，沒有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，這實(shí)際上可能是不可能的，也可能是不符合道德的，因?yàn)槁犃p失的人不應(yīng)該被阻止使用有效的治療方法。癡呆癥不僅是一種影響個(gè)人及其家庭的疾病，而且可能代價(jià)高昂。然而，使用助聽器預(yù)防癡呆癥已被發(fā)現(xiàn)具有成本效益和節(jié)省成本。在美國(guó)，助聽器已經(jīng)可以在柜臺(tái)上購(gòu)買，因此更容易獲得。有令人信服的證據(jù)表明，治療聽力損失是降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的一種有前途的方法。這是提高人們對(duì)聽力損失的認(rèn)識(shí)和檢測(cè)以及助聽器的可接受性和可用性的時(shí)候。”
內(nèi)容來(lái)源：https://medicalxpress.com/news/2023-04-aids-higher-dementia-loss.html
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